실손의료비보험 가입하려는데 해외 나가서도 보장받을수 있나요? 해외에서도 보장받을수 있는 보험 추천해주세요.

실손의료비보험 가입하려는데 해외 나가서도 보장받을수 있나요?

[보험질문]

안녕하세요.

32세 주부입니다.

실비보험 가입하려 하는데요...

남편이 해외로 발령받게 되어서 3년정도 나가있을것 같은데

해외에서도 보장받을수 있나요?

저도 아이들 데리고 가끔 왔다갔다 할것 같은데

만일 해외에서 입원이나 수술을 할 경우 보험금 탈수 있는지 궁금합니다.

해외에서도 되는 좋은 보험 추천 부탁드려요.

실손의료비보험 가입하려는데 해외 나가서도 보장받을수 있나요?

[소비자보험상담소 운영자 장원아빠]

안녕하세요. 장원아빠입니다.

실비보험의 해외보장 내용에 대해 안내 드리겠습니다.

먼저, 현재 입원의료비 통원의료비 등 실손의료비 특약은 해외에서 보장되지 않습니다. (가입시기마다 약간 다르니 기존 보험은 잘 살펴보셔야 합니다)

보험약관에 회사가 보상하지 않는 사항에 대해 명시되어 있는데요,

[국민건강보험법 제 40조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비]는 보상하지 않는다고 되어있습니다.

다만 회사별로 해외치료 입원의료비 특약이 있는 경우에는 보상받을수 있는데

역시 약관를 보면 [국내에서 발생한 상해또는 질병으로 인하여 해외의료기관에 입원하여 의사의 치료를 받은 경우에는 ...본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 보상한다]고 되어있습니다.

주의하실점은 국내에서 발생한 상해나 질병으로 해외에서 치료했을 경우이고

실손의료비특약처럼 100%나 90%를 보상하는것이 아닌 40%를 보장한다는 내용입니다.

그렇다면 해외에서 치료를 받았을경우 입원이나 수술을 했다면 어떻게 될까요?

약관에서 입원의 정의를 보면

[의료법 제3조(의료기관) 제2항에 정한 병원, 의원 또는 이와 동등하다고 회사가 인정하는 의료기관에 입실하여 의사의 관리 하에 치료에 전념하는것]이라고 되어 있습니다.

각 나라마다 의료체계가 다르므로 내가 치료받은 병원이 국내에서 말하는 병원과 같은 의미를 가진다면 보상된다고 보시면 되겠습니다.

수술도 마찬가지 개념으로 생각하시면 되고요.

해외에서 입원이나 수술을 할 경우 될수 있으면 큰 병원에서 하는것이 좋겠네요.

진료후에는 해당 병원에서 입원확인서, 수술확인서 등 필요서류를 준비하셔야 합니다.

정리드리면,

해외에서 질병이나 상해로 병원 진료를 받았을경우

실손의료비특약(실비)으로는 보상받을수 없습니다.

해외치료 입원의료비 특약을 가입했다면 보상받을수 있으나 이는 국내에서 발생한 질병이나 상해에 한합니다.

입원일당, 수술비 특약을 가입했다면 입원비나 수술비를 받을수 있습니다.

물론 이경우에는 회사의 심사결과에 따라 달라질수도 있습니다.

해외 나갈 일이 많은 분이라면 내 보험이 해외에서도 보장되는 보험인지 잘 살펴볼 필요가 있겠습니다.

해외에서도 보장되는 보험에 대한 자세한 내용은 하단의 1:1 비공개 상담메일을 통해 받아보실수 있습니다.

실손의료비보험 가입하려는데 해외 나가서도 보장받을수 있나요?

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